第三章 刘春燕
医者无疆!
杨敬没去乘坐电梯。
他选择了走楼梯。
这次,倒不是因为时间紧迫,而是因为心里沉甸甸的压力。
“这个病人,很棘手啊,一方面病情重,一方面又是本院职工的家属,要是手术不成功,或是效果不好,杨敬啊杨敬,看你如何面对他们吧!”
杨敬一面沉思着,一面缓缓爬着楼梯。
他有个习惯,在遇到疑难病例的时候,喜欢边走路边思考,似乎这样脑子能更灵活一些。
刚走了没几步,忽然听到有人叫自己:“杨主任,请等等,我想请教您个问题。”
杨敬回头一看,见是肝胆外科刘春燕,小姑娘个子不高,但是五官很精致,走起路来,脚步轻盈,使得她看起来给人一种很利落的感觉。
杨敬停下脚步,微笑着望着她,道:“哦,有什么事吗春燕?”
刘春燕笑了笑,脸庞微红,由于她的个子很矮小,所以仰着头才能看到杨敬的脸。
只见她红着脸,两个美丽的丹凤眼在杨敬脸上不停的逡巡,直到把杨敬都看得有些疑惑了,有些不自然了,才笑道:“没什么特别啊,你知道,这个病人是我管床呢,所以想问问杨大主任,有什么特别需要注意的事项没有。”
也不知道是有意还是无意,主任两个字的发音,被她咬得特别重。
杨敬闻言一愣,“奥,这个啊,对不起,是我疏忽了,我刚才光顾着考虑病人的手术方案了,没和你沟通,真是抱歉了啊。”
随即又想起一件事,道:“春燕啊,咱们老同学之间就别这么主任主任的称呼了,忒别扭,你还是直接喊我的名字好不好?”
刘春燕听了他的话,一撇嘴道:“不敢,不敢啊,那样不是高攀人家了吗,人家刚才来会诊,可是眼睛里只有主任护士长呢,咱这种小大夫,能撑得起人家的眼皮吗?”
她说着话时,故意板着面孔,半扬起了脸,显得很高傲的样子,但落在杨敬的眼里,却实在是看不出来她有半点生气。
杨敬转到她面前,见她虽然板着脸,但眼神里却不时闪烁出狡黠的光彩,知道她是逗自己的,呵呵笑道:“好吧,我承认,我疏忽了你,说吧,想去哪里吃饭,我就是豁上这个月都吃方便面,也请你,行了吧?”
刘春燕听了这话,格格娇笑了起来,“哼,这次,休想轻易放过你,等我约约同学们先,最少十个人,吃穷你。”
杨敬呵呵笑道:“行,麻辣烫,随便你们吃。”
刘春燕听了他的话,知道他又想耍赖,白了他一眼道:“哎,老同学,你这个介入到底要咋弄,现在也没什么急事,就劳驾你给我讲讲课吧?”
杨敬看了看表,呵呵笑道:“讲课是不敢的,不过呢,要是说和你互相交流学习下,还是可以的。”
“介入治疗,就是影像设备监控下的微创治疗,包括两种方法,其一是经血管介入治疗,可以根据病情,局部栓塞、化疗,或是同时行栓塞化疗,由于药物集中,所以疗效好,而副作用却是比全身化疗小的多。”
“其二就是在影像设备监控下,直接经皮穿刺病灶,行消融术,又包括:酒精消融、射频消融、微波消融等。”
“这个病人病灶太多,又广泛转移了,因此,只能行经血管栓塞化疗术了。”
刘春燕静静的听着,见杨敬说完了,思索了一下,道:“这个病人已经广泛转移了,病灶那么多,你能介入的过来吗?”
“恩,你问的这个问题,正是这个病人的难点啊,我刚才还在为这个问题发愁呢?你有什么好的建议吗?”杨敬反问道。
“我又不是这个专业的,能有什么好的建议,不过,你可不可以这样,在病人身体能承受的范围内,一次能栓塞多少个算多少个呗。”刘春燕边思索边给了杨敬一个主意。
“恩,也只有如此了,”杨敬一时间也拿不出更好的方法,对刘春燕道,“这样,春燕,我先回去再仔细琢磨琢磨,到时候,我再通知你手术时间,术前准备还要拜托你啊。”
杨敬说完,就急匆匆的回去了,科室里有一个老病人病情严重,目前,科室里只剩下了密斯赵,他有些不太放心。
他刚踏入介入科病房,远远的就看见密斯赵正在跟不知道谁通电话,杨敬走得近了,听她在不停说:“拜托,拜托,麻烦您快点来看看吧,我们科那个老病人,现在已经憋得快要不行了。”
“不行了?”杨敬一听就急了,不用问,一定是18床的王则声老大爷。
这个老大爷是肺癌晚期。
初诊的时候做ct检查结果是:右侧肺门区肿块,右上叶支气管堵塞,右上叶阻塞性肺不张,纵膈内淋巴结肿大,右侧颈部淋巴结肿大。
后来,又做了支气管镜检查,并且在气管镜下取了活检,活检结果是肺低分化腺癌,是恶性程度很高的一种肺恶性肿瘤。
杨敬至今还很清楚的记得当时跟病人家属谈治疗方案时的情形。
“首先,这个老爷子的病情已经明确了,是晚期肺腺癌,是恶性程度很高的一种恶性肿瘤。”杨敬谈道。
“恩,是的。”回应他的是王则声大爷的女儿,老爷子一共有一儿一女,都还是很孝顺的。
听说是这种不治之症,两个孩子倒也没有表现出太大的悲伤,儿子看起来更冷静一些:“杨主任,我们也知道这种病的严重性,现在,只求别让病人太遭罪就行了。”
“恩”,杨敬回应了一下,接着道:“两位都是病人的子女,老大爷又年事已高,因此,我只能跟两位谈老大爷的治疗了。”
见两个病人家属都点了头,杨敬接着道:“这个病人,已经确诊为晚期肺腺癌,没有手术机会,目前的治疗方案,主要有这么几种:1、全身化疗2、放疗3、分子靶向药物治疗4、介入治疗。
“杨主任,我们来到您这个科,就是想做介入治疗,我们也在网上查了,这种病,也没有什么太好的方法,我们也不想再让老人化疗放疗了,遭罪不说,生存期也不长。”病人的儿子道。
“恩,如果您不想做放化疗,那么,您如果想治疗的话,就只能采用分子靶向药物或者行介入治疗了。”杨敬道。
“分子靶向药物,我们也不想让老爷子吃了,就做个介入治疗,让老爷子舒服点就行了。”病人的女儿说道。
在这种情况下,杨敬就给病人做了一次支气管动脉化疗栓塞术,术后一个月复查,效果还很不错,病人不仅咳嗽症状有所好转,而且,行肺部ct检查发现,阻塞性肺不张的范围竟然减小了一些。
这个结果让杨敬大受鼓舞,因此,就劝说病人家属,给病人做个分子检测,服用分子靶向药物。
但病人家属却是坚决不同意,说是在网上查了,好多服用靶向药物的人,也不管用,白花钱。
杨敬没有办法了,又问病人家属想不想再给病人做次介入治疗,病人的两个孩子也不同意了,病人女儿说,“我爸都这么大年纪了,别再折腾他了,现在看起来情况还可以,就先这么着吧。”
然后,这病人就回家了,一待就是仨月,其间病人的两个孩子回来过一趟,说老爷子情况还好,就是咳嗽得稍微厉害些了,杨敬劝他们来住院治疗,可是,俩孩子坚决不同意再让老人来住院。
终于在第三个月末,病人的女儿打过来电话了,“杨主任,我爸爸他不太好了。”
“怎么个不好法呢,你先别急,老爷子现在都有哪些不舒服啊?”杨敬一面安慰着她,一面问道。
“恩,他现在憋的厉害啊,咳嗽的也挺厉害,我们想明天送他去住院。”
“好的,过来吧。”杨敬边说边思索着,“估计病人这次肯定病情很厉害了”。
第二天,病人在俩孩子陪同下过来了,看起来,好像憋得也不是特别厉害,杨敬拿听诊器一听,发现右侧肺脏呼吸音特别低,仅有少量的湿罗音。
杨敬心里一沉,这边有肿瘤生长,又呼吸音低,那就说明,这边的肺脏已经差不多完全坏掉了。
于是他问老人:“大爷,怎么个不舒服法啊?”
老爷子笑呵呵的说道:“也没啥大不了的,就是脖子上这个瘤大了,”指着右侧颈部的一个高出皮肤表面的结节,让杨敬看。
杨敬用手一摸,发现这个结节质地很硬,而且和周围组织结构牢牢地粘连在了一起,根本推不动,杨敬心下明白,这是个转移肿大的淋巴结啊。
但杨敬嘴上却是安慰老大爷道:“没事的,大爷,这个结节,慢慢的就消了。”
这时候,老大爷又说道:“晚上咳嗽的厉害啊,一个晚上,就得用一卷卫生纸。”
“恩?大爷,你细细的说,咳嗽从几点开始,一直持续整个晚上吗?痰多吗?痰里带不带血?”杨敬又继续问道。
“没有血,就是不让人睡,从凌晨一点起来咳嗽,直到四五点钟才好点。”老大爷喘息着说道。
“恩,”杨敬基本弄清楚了病情,“大爷,你先躺着休息休息,一会去做个检查啊。”
从老大爷的病房走出去,杨敬立即就给他开了胸部ct,然后又开了相应的化验啊、心电图啊等等检查项目,直觉上来讲,这个大爷的病情,应该是恶化了。
这时候,老大爷的两个孩子一直跟在杨敬的背后,杨敬把查体单子递给他们俩的时候,儿子表情很凝重的道:“杨主任,是不是我父亲的病情恶化了?”
杨敬看着他,微微摇了摇头,说道:“病情估计不太乐观,你还是先领着他去做这些检查吧。”
很快结果就回来了,果然不出杨敬所料,ct结果如下:右肺全肺实变,右侧上下支气管均中断、阻塞,纵膈内淋巴结肿大,左肺布满粟粒状结节,考虑左肺广泛转移,颈部及腋窝淋巴结肿大。
看到这个结果,杨敬心里咯噔一下,明白这个老大爷已经是病入膏肓了。
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杨敬没去乘坐电梯。
他选择了走楼梯。
这次,倒不是因为时间紧迫,而是因为心里沉甸甸的压力。
“这个病人,很棘手啊,一方面病情重,一方面又是本院职工的家属,要是手术不成功,或是效果不好,杨敬啊杨敬,看你如何面对他们吧!”
杨敬一面沉思着,一面缓缓爬着楼梯。
他有个习惯,在遇到疑难病例的时候,喜欢边走路边思考,似乎这样脑子能更灵活一些。
刚走了没几步,忽然听到有人叫自己:“杨主任,请等等,我想请教您个问题。”
杨敬回头一看,见是肝胆外科刘春燕,小姑娘个子不高,但是五官很精致,走起路来,脚步轻盈,使得她看起来给人一种很利落的感觉。
杨敬停下脚步,微笑着望着她,道:“哦,有什么事吗春燕?”
刘春燕笑了笑,脸庞微红,由于她的个子很矮小,所以仰着头才能看到杨敬的脸。
只见她红着脸,两个美丽的丹凤眼在杨敬脸上不停的逡巡,直到把杨敬都看得有些疑惑了,有些不自然了,才笑道:“没什么特别啊,你知道,这个病人是我管床呢,所以想问问杨大主任,有什么特别需要注意的事项没有。”
也不知道是有意还是无意,主任两个字的发音,被她咬得特别重。
杨敬闻言一愣,“奥,这个啊,对不起,是我疏忽了,我刚才光顾着考虑病人的手术方案了,没和你沟通,真是抱歉了啊。”
随即又想起一件事,道:“春燕啊,咱们老同学之间就别这么主任主任的称呼了,忒别扭,你还是直接喊我的名字好不好?”
刘春燕听了他的话,一撇嘴道:“不敢,不敢啊,那样不是高攀人家了吗,人家刚才来会诊,可是眼睛里只有主任护士长呢,咱这种小大夫,能撑得起人家的眼皮吗?”
她说着话时,故意板着面孔,半扬起了脸,显得很高傲的样子,但落在杨敬的眼里,却实在是看不出来她有半点生气。
杨敬转到她面前,见她虽然板着脸,但眼神里却不时闪烁出狡黠的光彩,知道她是逗自己的,呵呵笑道:“好吧,我承认,我疏忽了你,说吧,想去哪里吃饭,我就是豁上这个月都吃方便面,也请你,行了吧?”
刘春燕听了这话,格格娇笑了起来,“哼,这次,休想轻易放过你,等我约约同学们先,最少十个人,吃穷你。”
杨敬呵呵笑道:“行,麻辣烫,随便你们吃。”
刘春燕听了他的话,知道他又想耍赖,白了他一眼道:“哎,老同学,你这个介入到底要咋弄,现在也没什么急事,就劳驾你给我讲讲课吧?”
杨敬看了看表,呵呵笑道:“讲课是不敢的,不过呢,要是说和你互相交流学习下,还是可以的。”
“介入治疗,就是影像设备监控下的微创治疗,包括两种方法,其一是经血管介入治疗,可以根据病情,局部栓塞、化疗,或是同时行栓塞化疗,由于药物集中,所以疗效好,而副作用却是比全身化疗小的多。”
“其二就是在影像设备监控下,直接经皮穿刺病灶,行消融术,又包括:酒精消融、射频消融、微波消融等。”
“这个病人病灶太多,又广泛转移了,因此,只能行经血管栓塞化疗术了。”
刘春燕静静的听着,见杨敬说完了,思索了一下,道:“这个病人已经广泛转移了,病灶那么多,你能介入的过来吗?”
“恩,你问的这个问题,正是这个病人的难点啊,我刚才还在为这个问题发愁呢?你有什么好的建议吗?”杨敬反问道。
“我又不是这个专业的,能有什么好的建议,不过,你可不可以这样,在病人身体能承受的范围内,一次能栓塞多少个算多少个呗。”刘春燕边思索边给了杨敬一个主意。
“恩,也只有如此了,”杨敬一时间也拿不出更好的方法,对刘春燕道,“这样,春燕,我先回去再仔细琢磨琢磨,到时候,我再通知你手术时间,术前准备还要拜托你啊。”
杨敬说完,就急匆匆的回去了,科室里有一个老病人病情严重,目前,科室里只剩下了密斯赵,他有些不太放心。
他刚踏入介入科病房,远远的就看见密斯赵正在跟不知道谁通电话,杨敬走得近了,听她在不停说:“拜托,拜托,麻烦您快点来看看吧,我们科那个老病人,现在已经憋得快要不行了。”
“不行了?”杨敬一听就急了,不用问,一定是18床的王则声老大爷。
这个老大爷是肺癌晚期。
初诊的时候做ct检查结果是:右侧肺门区肿块,右上叶支气管堵塞,右上叶阻塞性肺不张,纵膈内淋巴结肿大,右侧颈部淋巴结肿大。
后来,又做了支气管镜检查,并且在气管镜下取了活检,活检结果是肺低分化腺癌,是恶性程度很高的一种肺恶性肿瘤。
杨敬至今还很清楚的记得当时跟病人家属谈治疗方案时的情形。
“首先,这个老爷子的病情已经明确了,是晚期肺腺癌,是恶性程度很高的一种恶性肿瘤。”杨敬谈道。
“恩,是的。”回应他的是王则声大爷的女儿,老爷子一共有一儿一女,都还是很孝顺的。
听说是这种不治之症,两个孩子倒也没有表现出太大的悲伤,儿子看起来更冷静一些:“杨主任,我们也知道这种病的严重性,现在,只求别让病人太遭罪就行了。”
“恩”,杨敬回应了一下,接着道:“两位都是病人的子女,老大爷又年事已高,因此,我只能跟两位谈老大爷的治疗了。”
见两个病人家属都点了头,杨敬接着道:“这个病人,已经确诊为晚期肺腺癌,没有手术机会,目前的治疗方案,主要有这么几种:1、全身化疗2、放疗3、分子靶向药物治疗4、介入治疗。
“杨主任,我们来到您这个科,就是想做介入治疗,我们也在网上查了,这种病,也没有什么太好的方法,我们也不想再让老人化疗放疗了,遭罪不说,生存期也不长。”病人的儿子道。
“恩,如果您不想做放化疗,那么,您如果想治疗的话,就只能采用分子靶向药物或者行介入治疗了。”杨敬道。
“分子靶向药物,我们也不想让老爷子吃了,就做个介入治疗,让老爷子舒服点就行了。”病人的女儿说道。
在这种情况下,杨敬就给病人做了一次支气管动脉化疗栓塞术,术后一个月复查,效果还很不错,病人不仅咳嗽症状有所好转,而且,行肺部ct检查发现,阻塞性肺不张的范围竟然减小了一些。
这个结果让杨敬大受鼓舞,因此,就劝说病人家属,给病人做个分子检测,服用分子靶向药物。
但病人家属却是坚决不同意,说是在网上查了,好多服用靶向药物的人,也不管用,白花钱。
杨敬没有办法了,又问病人家属想不想再给病人做次介入治疗,病人的两个孩子也不同意了,病人女儿说,“我爸都这么大年纪了,别再折腾他了,现在看起来情况还可以,就先这么着吧。”
然后,这病人就回家了,一待就是仨月,其间病人的两个孩子回来过一趟,说老爷子情况还好,就是咳嗽得稍微厉害些了,杨敬劝他们来住院治疗,可是,俩孩子坚决不同意再让老人来住院。
终于在第三个月末,病人的女儿打过来电话了,“杨主任,我爸爸他不太好了。”
“怎么个不好法呢,你先别急,老爷子现在都有哪些不舒服啊?”杨敬一面安慰着她,一面问道。
“恩,他现在憋的厉害啊,咳嗽的也挺厉害,我们想明天送他去住院。”
“好的,过来吧。”杨敬边说边思索着,“估计病人这次肯定病情很厉害了”。
第二天,病人在俩孩子陪同下过来了,看起来,好像憋得也不是特别厉害,杨敬拿听诊器一听,发现右侧肺脏呼吸音特别低,仅有少量的湿罗音。
杨敬心里一沉,这边有肿瘤生长,又呼吸音低,那就说明,这边的肺脏已经差不多完全坏掉了。
于是他问老人:“大爷,怎么个不舒服法啊?”
老爷子笑呵呵的说道:“也没啥大不了的,就是脖子上这个瘤大了,”指着右侧颈部的一个高出皮肤表面的结节,让杨敬看。
杨敬用手一摸,发现这个结节质地很硬,而且和周围组织结构牢牢地粘连在了一起,根本推不动,杨敬心下明白,这是个转移肿大的淋巴结啊。
但杨敬嘴上却是安慰老大爷道:“没事的,大爷,这个结节,慢慢的就消了。”
这时候,老大爷又说道:“晚上咳嗽的厉害啊,一个晚上,就得用一卷卫生纸。”
“恩?大爷,你细细的说,咳嗽从几点开始,一直持续整个晚上吗?痰多吗?痰里带不带血?”杨敬又继续问道。
“没有血,就是不让人睡,从凌晨一点起来咳嗽,直到四五点钟才好点。”老大爷喘息着说道。
“恩,”杨敬基本弄清楚了病情,“大爷,你先躺着休息休息,一会去做个检查啊。”
从老大爷的病房走出去,杨敬立即就给他开了胸部ct,然后又开了相应的化验啊、心电图啊等等检查项目,直觉上来讲,这个大爷的病情,应该是恶化了。
这时候,老大爷的两个孩子一直跟在杨敬的背后,杨敬把查体单子递给他们俩的时候,儿子表情很凝重的道:“杨主任,是不是我父亲的病情恶化了?”
杨敬看着他,微微摇了摇头,说道:“病情估计不太乐观,你还是先领着他去做这些检查吧。”
很快结果就回来了,果然不出杨敬所料,ct结果如下:右肺全肺实变,右侧上下支气管均中断、阻塞,纵膈内淋巴结肿大,左肺布满粟粒状结节,考虑左肺广泛转移,颈部及腋窝淋巴结肿大。
看到这个结果,杨敬心里咯噔一下,明白这个老大爷已经是病入膏肓了。
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